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第668章:患者的主观感觉不能当主要判断依据

第668章:患者的主观感觉不能当主要判断依据 (第1/2页)

“照我看,这个患者也不是啥稀罕病吧,就是出汗后毛孔张开,被风寒一激给闭表了,然后整个人就成了一个里外不通的闷罐子了。
  
  体内的正气想要驱邪外出,但表已被寒邪紧闭,正邪相争之下就成这样了。
  
  就像羊圈里关着一群羊,里面有狗驱赶着羊群往外跑,但羊圈门关着,羊不断撞击圈门,这就闹腾得不安宁了。”
  
  那苏图看着葛根缓缓道,还打了一个生动的比方。
  
  倒不是怕葛根听不懂,这只是他的一种习惯的思维表达方式。
  
  而且因为他放过羊,所以最爱用放羊来打比方。
  
  “啊?”葛根张大了嘴巴,“你说患者是太阳表寒证?”
  
  (太阳表寒证,也叫表寒实证,风寒之邪犯表,腠理闭塞,造成里外不通,里气不能舒展外达所致。
  
  太阳表寒证是六经辨证夹杂八纲辨证的说法,表寒实证是八纲辨证的说法。
  
  六经辨证和八纲辨证是中医中的两种不同的辨证法。)
  
  “是这个病吧,不然患者也不可能头疼成这样子。”那苏图道,“我一看他就感觉他成了一个里外闭塞不通的闷罐子了。”
  
  葛根疑惑地低下头再次看着他记录下来的患者汪强的症状。
  
  高烧,剧烈头痛,无恶寒,无汗,恶心呕吐,咳嗽。
  
  口干欲饮,纳差,小便短赤。
  
  舌尖边红,苔白。
  
  脉浮数。
  
  ……
  
  中医辨证,首要的就是辨寒热,而最难的,特喵的往往也是辨寒热!
  
  因为现实中遇到的患者可不会像书本中写得那么典型,往往是寒热错综复杂,就像是猪油和羊油烧热了混杂在一起,让你辨不清哪是猪油,哪是羊油,猪油多一些,还是羊油多一些!
  
  表寒里热,里寒表热,上寒下热,上热下寒……
  
  特奶奶的,难啊!
  
  所以,葛根至今已经从医十多年了,也不敢说自己就已经能辨清寒热了!
  
  而即便是古代的名医,也常常会发出阴阳难辨的慨叹的!
  
  ……
  
  葛根定了定神,目光盯住了那句“无恶寒”。
  
  无恶寒!
  
  而书上讲了,太阳伤寒患者主要表现就是恶寒!
  
  此外才是发热啊,头项强痛啊,肢体疼痛啊,无汗而喘啊等等的一大堆症状。
  
  而无恶寒,这特奶奶的难道不是伏气温病吗?
  
  怎么能成了太阳表寒证了呢?
  
  “可是,黄大夫,患者无恶寒。”
  
  葛根伸手握拳敲敲脑门对那苏图道。
  
  “恶寒只是患者的一种主观感觉,不一定准确。”
  
  那苏图从老花镜上面看着葛根道。
  
  “而且患者在噔县医院那边服用了那么多寒凉药,导致身体里面的寒气更重。
  
  】
  
  这样患者身体里面是寒的,外面又被寒邪关闭着,反而就不容易感觉出寒冷来了。这是极有可能的。
  
  就像人快要冻死的时候反而感觉不到寒冷,反而会感觉很热,会把自己的衣服都脱光掉,一个道理。”
  
  葛根听了,仔细地思索着那苏图的话。
  
  “葛大夫,照我的经验,患者的主观感觉不可靠。
  
  主观感觉本来就模湖,从大脑湖涂,反应迟钝的患者嘴里说出来,就更加模湖不可靠了。
  
  所以,大夫给人看病,还是不要把患者自己说出来的主观感觉当成主要判断依据。
  
  这一点,不能完全听信书本上的话的,得灵活思考辨证。”
  
  那苏图缓缓道。
  
  这个葛大夫人挺好的,他还是很愿意和这个年轻人分享自己的经验和观点。
  
  听了那苏图的话,葛根就感觉好像自己的脑门上被人重重敲了一下一样,很有一种醍醐灌顶的感觉啊!
  
  “那黄大夫,照你看该怎么治疗汪强这个患者?”他问道。
  
  “发汗解表,驱邪外出啊?用麻黄汤加减就可以了。”那苏图笃定地道。
  
  麻黄汤?!
  
  葛根皱了一下眉,这八月的大热天,患者又发着高烧,头剧烈疼痛,他本能地就有些不敢用麻黄汤。
  
  不仅是他,现在大部分医生一般都很忌讳用麻黄汤的。
  
  碰到无汗高烧还头痛的病人,宁可清热解毒,也忌讳用峻发其汗的麻黄汤!
  
  

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